第二章 高血脂病因及症状

无论是什么原因，当血液中胆固醇浓度增加，日积月累就会造成动脉硬化，因此积极发现并重视高血脂意义重大。西医认为，高血脂的病因基本可分为两大类型，即原发性高血脂和继发性高血脂。
第一节高血脂的发病原因

一、原发性高血脂的诱因

原发性高脂血症是指原因不明的高脂血症，目前认为它与环境及遗传两大因素有关，大多数情况是两者相互作用的结果。轻及中等血脂异常多是由于环境因素所致，最常见的原因是高饱和脂肪及高胆固醇饮食；明显的血脂异常多数是遗传因素所致。

二、继发性高血脂的诱因

继发性高脂血症是指由于某些全身性疾病或药物所引起的血浆胆固醇、甘油三酯水平升高，伴或不伴血浆高密度脂蛋白胆固醇浓度降低的一类高脂血症。

已知有许多疾病均可引起血浆脂蛋白代谢紊乱，而临床上较为常见的是糖尿病、甲状腺疾病和肾脏疾病。

引起药物性高脂血症的药物有：利尿剂（在各种利尿剂中，以噻嗪类升高胆固醇的作用最明显）、*药、乙胺碘呋酮、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、苯妥英钠、氯丙嗪等。

第二节高血脂的发病症状与并发症

一、高血脂的先兆症状

高血脂是导致冠心病、高血压及中风的危险因素，那么，怎样才能知道我们是否出现高血脂并采取及时合理的治疗呢？可以从下面5个方面加以判断：

（1）常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着。早晨起床后感觉头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，但夜晚很清醒。

（2）睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号，主要表现在眼睑上出现淡黄色的小皮疹，刚开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑。

（3）腿肚经常抽筋，并常感到刺痛，这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现。

（4）短时间内在面部、手部出现较多黑斑（斑块较老年斑略大，颜色较深）。记忆力及反应力明显减退。

（5）看东西一阵阵模糊，这是血液变粘稠，流速减慢，使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致。

二、高血脂的主要临床症状

高血脂对人体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，开始时常常没有明显的不适，病人也往往不会主动就医。所以，最好做到定时（至少每年一次）检查血脂，以便早发现、早治疗。也有的可出现头晕目眩、乏力肢软、消化不良、头痛胸闷、下肢水肿等症状。有些中老年人的眼睑特别是下眼睑及腿后跟等处会不知不觉地出现扁平、微突出皮肤的黄瘤，这常常是血脂异常的迹象，应及时进行血脂检查。

长期的血脂增高，会导致动脉粥样硬化，使血管壁失去*，血管变窄，导致严重后果。血脂增高后期，因受侵害血管部位不同而出现不同症状。如侵害脑动脉、冠状动脉、肾动脉、下肢动脉等部位时，就会出现相应的脑动脉硬化、冠状动脉硬化、肾动脉硬化的症状，此时，临床症状大对比较明显，很多人往往因此就诊，却耽误了治疗的最佳时机。

三、高血脂的并发症

在“高血脂的危害”一节，我们已经介绍了高血脂的相关并发症，如高血压、冠心病、脑中风、肾动脉硬化、肾功能衰竭、胆结石、胰腺炎等。

以下，我们将简要介绍高血脂与高血压、糖尿病、脂肪肝、冠心病、脑中风等症的关系。

（1）高血脂与高血压

许多高血脂患者同时患有高血压，这两者与动脉粥样硬化的发生密切相关，一旦同时出现这两个症状，患者发生心脑血管疾病的危险性将大大增加。

（2）高血脂与糖尿病

大部分糖尿病患者伴有继发性高血脂症。1型糖尿病（胰岛素依赖型）患者常出现低密度脂蛋白代谢紊乱，2型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者伴有血脂异常更为常见。

（3）高血脂与脂肪肝

高血脂患者由于营养过剩，致使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，肝细胞内堆积脂肪、胆固醇、甘油三酯或磷脂，引起脂肪肝。一般患者可以毫无症状，往往在体检时发现有脂肪肝。中、重度脂肪肝可有明显症状，如肝区不适等。目前，脂肪肝的诊断主要靠腹部日超检查。

（4）高血脂与冠心病

冠心病可以发生心绞痛、心肌梗死甚至猝死。无论胆固醇增高，还是甘油三酯增高，都是冠心病的主要危险因素，因为两者都促进动脉粥样硬化的形成和发展。高血脂还可导致血浆黏度增加，促进血栓形成，使原来已经发生粥样硬化的血管管腔进一步狭窄，甚至促发心血管恶**件。

（5）高血脂与脑中风

脑动脉粥样硬化会引起脑缺血，引起眩晕、头痛和昏厥等症状。脑副脉血栓形成或破裂出血时导致脑血管意外，即我们平时所说的“中风”。

（6）高血脂与肠动脉粥样硬化

患者会出现消化不良、便秘、腹痛等症状。血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀甚至肠壁坏死等症状。

（7）高血脂与肾动脉粥样硬化

这个症状相对来说比较少见，它可以引起顽固性高血压。如果有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、尿闭和发热等。