第一百九十三章 在刀尖上跳舞（第一更）
麻醉达效，手术总算是展开了！
由于这一次手术异常复杂，如果用腹腔镜的话术野是大大的不够的，所以采用传统开腹手术！
钱主任和吴主任开腹后，他们从腹膜后入路，将右半结肠完全掀起来，那场面，绝对是能让你吃不下饭的画面。
下一刻，完整显露下腔静脉全程，他们并于远近端以及各大分支放置阻断带！
“阮彬，该你上场了！”钱主任对着阮彬道。
因为下一步就是分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连。这一步是之前商量好的让阮彬上去分离，要求那就是要快准稳！
用最快的速度分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连，以求达到缩短手术时间。
“好！”阮彬点了点头，和钱主任替换了主刀位置。
拥有创新级的清创缝合术，他对于自己的手术基本功绝对是不担心的。还拥有世界级的胰十二指肠切除术，对于十二指肠、胰腺、肝尾状叶处的结构绝对是了如指掌。
拿起电刀，开始进行分离！
第一刀下去，很慢，平平无奇。
但是从第二刀，第三刀开始，一刀比一刀快。
半分钟之后，他的双手就好像化身为舞动的精灵一样，上下翻飞，十二指肠处的肿瘤粘连一点点的被他分离出来。
眼花缭乱的操作！
零失误！
仿佛他就好像一台精密的仪器一样，完全不会出现失误一样。
特别是对十二指肠和胰腺的结构仿佛就像一个自动雷达一样，那里可以碰，那里不可以碰。
对于手中的刀所用的力度和精准也是掌控到了让人拍板叫绝的地步！
一刀下去，恰恰好，无需第二刀！
“嘶……一顿操作猛如虎，看得我像二百五，他到底是如何做到的？”
“这手速，不去打职业电竞浪费了啊！”
八科专家们看到阮彬那犀利的操作一个个脸上的表情都是精彩不一。
他们作为主任或者专家，非常清楚十二指肠和胰腺等地方的结构复杂，更别说粘连了肿瘤了。
分离难度高的吓人！
可是你看看眼前这位，仿佛就是快刀斩乱麻一样。
35分钟之后。
“分离完毕了，主任你看看有没有什么问题？”阮彬松了口气，他额头都是微微冒汗，这种高度集中和连绵不绝的操作让他有些小疲惫。
一群人凑过来仔细的检查了一遍。
这可不能马虎！
“十二指肠分离的很干净，没有留下一丝一毫的肿瘤组织。”
“胰腺部位也是，分离的非常干净利落。”
“几乎是没有问题了，下一步应该就是分离右肾静脉的肿瘤，这一步也得千万小心，速度可以慢一点，我怕伤到静脉网。”泌尿外科吴主任凝重道。
主要是右肾静脉和肿瘤粘连的地方太广，右肾静脉分支血管超过一半和肿瘤粘连，到时候分离起来甚至比刚才的分离还要难度高一些。
“我懂得。”阮彬点了点头。
右肾静脉分离，开始了。阮彬先将肿瘤与右肾、右肾静脉分离，充分游离右肾静脉、右肾动脉、右输尿管上段、右肾和左肾静脉……
阮彬这一波操作完全就是在刀尖上跳舞，在大海中踏浪！
他的各种型号的手术刀游离在静脉血管上面，分离切除着肿瘤组织。
几乎就是在作死的边缘疯狂作死！
不一小心你也许就会切破任何一根细小的静脉血管，但是，阮彬依旧是零失误！
25分钟之后，分离完毕！
两波分离，总共用时60分钟！恰好就是一个小时完成，说到做到。
此时众人已经是震惊到麻木了。
如果这一例手术成功，阮彬功不可没。
“接下来轮到我出马了！”泌尿外科吴主任沉声道。
吴主任接替了阮彬的主刀位置之后，先将左肾静脉离断，再将右肾动脉切断，并通过右肾动脉灌注低温肾脏保护液，待右肾静脉流出清亮灌注液后，将右肾及上段输尿管切除。然后，其他专家的协助下，迅速顺利完成台下游离右肾的冷灌注、肾血管的修整和低温保存。
终于，可以切除的下腔静脉及肿瘤了！
接着，血管外科主任上场，只见他在肿瘤上下方阻断下腔静脉，逐一断扎下腔静脉分支后，切除肿瘤侵犯的下腔静脉，并将直径22 mm，长约15 cm的人工血管与腔静脉上下断端吻合，吻合过程顺利，吻合口无明显漏血！
待血管外科操作结束后，钱主任和吴主任他们又一起进行患者游离右肾的自体肾移植术。充分评估后，他们决定将右肾静脉与下腔静脉下段端侧吻合，右肾动脉与右髂总动脉端侧吻合，右输尿管与右输尿管下端行端端吻合。顺利完成静脉、动脉吻合，开放血流后移植右肾迅速恢复红润和张力，约1分钟后右输尿管断端便有清亮尿液流出，自体肾移植术成功！
看到这一步，众位专家原本都是很疲惫了的，但是看到这里都是精神一振。
他们知道，手术到了这一步，已经完成了大半了！
随后，钱主任将大网膜进行修整，制作“J”形网膜瓣，由右侧向下包裹下腔静脉、移植肾和髂血管，利用网膜强大的血供和吸收功能，为人工血管吻合口及移植肾提供安全保障。
此时距离手术开始已经过去了7个小时！
主要是血管吻合，自体肾移植花了三四个小时！切除下腔下腔静脉也花了一个小时。
“手术完毕了！”钱主任等人都是大大的松了口气。
这一次手术一共花了7个小时！
中位专家基本都是在手术‘禁区’里面进行手术操作。
无论是阮彬两波分离，还是钱主任等人的静脉和动脉血管吻合还是肿瘤的切除还是自体肾移植术。
万一静脉和动脉血管吻合之后出现失败，要么自体肾移植之后发现肾无法循环。基本就是前功尽弃。
还好，成功了！
接下来，病人转入重症监护室治疗。虽然顺利完成了手术，但术后还有许多难关在等着他。因为如此复杂的手术之后，术后肯定会爆发术后并发症！接下来就是交给ICU和腹膜肿瘤外科他们接手了。
由于这一次手术异常复杂，如果用腹腔镜的话术野是大大的不够的，所以采用传统开腹手术！
钱主任和吴主任开腹后，他们从腹膜后入路，将右半结肠完全掀起来，那场面，绝对是能让你吃不下饭的画面。
下一刻，完整显露下腔静脉全程，他们并于远近端以及各大分支放置阻断带！
“阮彬，该你上场了！”钱主任对着阮彬道。
因为下一步就是分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连。这一步是之前商量好的让阮彬上去分离，要求那就是要快准稳！
用最快的速度分离肿瘤与十二指肠、胰腺、肝尾状叶粘连，以求达到缩短手术时间。
“好！”阮彬点了点头，和钱主任替换了主刀位置。
拥有创新级的清创缝合术，他对于自己的手术基本功绝对是不担心的。还拥有世界级的胰十二指肠切除术，对于十二指肠、胰腺、肝尾状叶处的结构绝对是了如指掌。
拿起电刀，开始进行分离！
第一刀下去，很慢，平平无奇。
但是从第二刀，第三刀开始，一刀比一刀快。
半分钟之后，他的双手就好像化身为舞动的精灵一样，上下翻飞，十二指肠处的肿瘤粘连一点点的被他分离出来。
眼花缭乱的操作！
零失误！
仿佛他就好像一台精密的仪器一样，完全不会出现失误一样。
特别是对十二指肠和胰腺的结构仿佛就像一个自动雷达一样，那里可以碰，那里不可以碰。
对于手中的刀所用的力度和精准也是掌控到了让人拍板叫绝的地步！
一刀下去，恰恰好，无需第二刀！
“嘶……一顿操作猛如虎，看得我像二百五，他到底是如何做到的？”
“这手速，不去打职业电竞浪费了啊！”
八科专家们看到阮彬那犀利的操作一个个脸上的表情都是精彩不一。
他们作为主任或者专家，非常清楚十二指肠和胰腺等地方的结构复杂，更别说粘连了肿瘤了。
分离难度高的吓人！
可是你看看眼前这位，仿佛就是快刀斩乱麻一样。
35分钟之后。
“分离完毕了，主任你看看有没有什么问题？”阮彬松了口气，他额头都是微微冒汗，这种高度集中和连绵不绝的操作让他有些小疲惫。
一群人凑过来仔细的检查了一遍。
这可不能马虎！
“十二指肠分离的很干净，没有留下一丝一毫的肿瘤组织。”
“胰腺部位也是，分离的非常干净利落。”
“几乎是没有问题了，下一步应该就是分离右肾静脉的肿瘤，这一步也得千万小心，速度可以慢一点，我怕伤到静脉网。”泌尿外科吴主任凝重道。
主要是右肾静脉和肿瘤粘连的地方太广，右肾静脉分支血管超过一半和肿瘤粘连，到时候分离起来甚至比刚才的分离还要难度高一些。
“我懂得。”阮彬点了点头。
右肾静脉分离，开始了。阮彬先将肿瘤与右肾、右肾静脉分离，充分游离右肾静脉、右肾动脉、右输尿管上段、右肾和左肾静脉……
阮彬这一波操作完全就是在刀尖上跳舞，在大海中踏浪！
他的各种型号的手术刀游离在静脉血管上面，分离切除着肿瘤组织。
几乎就是在作死的边缘疯狂作死！
不一小心你也许就会切破任何一根细小的静脉血管，但是，阮彬依旧是零失误！
25分钟之后，分离完毕！
两波分离，总共用时60分钟！恰好就是一个小时完成，说到做到。
此时众人已经是震惊到麻木了。
如果这一例手术成功，阮彬功不可没。
“接下来轮到我出马了！”泌尿外科吴主任沉声道。
吴主任接替了阮彬的主刀位置之后，先将左肾静脉离断，再将右肾动脉切断，并通过右肾动脉灌注低温肾脏保护液，待右肾静脉流出清亮灌注液后，将右肾及上段输尿管切除。然后，其他专家的协助下，迅速顺利完成台下游离右肾的冷灌注、肾血管的修整和低温保存。
终于，可以切除的下腔静脉及肿瘤了！
接着，血管外科主任上场，只见他在肿瘤上下方阻断下腔静脉，逐一断扎下腔静脉分支后，切除肿瘤侵犯的下腔静脉，并将直径22 mm，长约15 cm的人工血管与腔静脉上下断端吻合，吻合过程顺利，吻合口无明显漏血！
待血管外科操作结束后，钱主任和吴主任他们又一起进行患者游离右肾的自体肾移植术。充分评估后，他们决定将右肾静脉与下腔静脉下段端侧吻合，右肾动脉与右髂总动脉端侧吻合，右输尿管与右输尿管下端行端端吻合。顺利完成静脉、动脉吻合，开放血流后移植右肾迅速恢复红润和张力，约1分钟后右输尿管断端便有清亮尿液流出，自体肾移植术成功！
看到这一步，众位专家原本都是很疲惫了的，但是看到这里都是精神一振。
他们知道，手术到了这一步，已经完成了大半了！
随后，钱主任将大网膜进行修整，制作“J”形网膜瓣，由右侧向下包裹下腔静脉、移植肾和髂血管，利用网膜强大的血供和吸收功能，为人工血管吻合口及移植肾提供安全保障。
此时距离手术开始已经过去了7个小时！
主要是血管吻合，自体肾移植花了三四个小时！切除下腔下腔静脉也花了一个小时。
“手术完毕了！”钱主任等人都是大大的松了口气。
这一次手术一共花了7个小时！
中位专家基本都是在手术‘禁区’里面进行手术操作。
无论是阮彬两波分离，还是钱主任等人的静脉和动脉血管吻合还是肿瘤的切除还是自体肾移植术。
万一静脉和动脉血管吻合之后出现失败，要么自体肾移植之后发现肾无法循环。基本就是前功尽弃。
还好，成功了！
接下来，病人转入重症监护室治疗。虽然顺利完成了手术，但术后还有许多难关在等着他。因为如此复杂的手术之后，术后肯定会爆发术后并发症！接下来就是交给ICU和腹膜肿瘤外科他们接手了。
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