第三十六章 氪金一时爽（第三更）
往往很多主刀医生宁愿去做三级手术也不愿意给一个妊娠晚期孕妇做一级阑尾炎切除术！因为风险太高了，弄不好就是一尸两命，这可不是开玩笑的。
所以孕妇在很多主刀医生手术名单里面，绝对是黑名单的。
虽然说妊娠期阑尾炎可以做手术切除。妊娠期阑尾炎根据孕周数可以分为妊娠早期阑尾炎、孕中期阑尾炎和孕晚期阑尾炎。无论时哪个孕期，发生急性阑尾炎时，都可以进行手术治疗。只不过，不同的孕期，阑尾炎手术的并发症有所不同，风险程度有些差异。比如，孕周越小，越容易引起流产或早产，孕晚期接近分娩时也比较容易引起早产。而孕中期阑尾炎手术的并发症比较少，安全性较大。
也就是说阮彬目前这一例怀孕了九个月的孕妇给她做手术的话，很有可能会引起早产！为什么会早产？比如手术的过程当中出现剧烈的宫缩，或者大出血等等就会引起早产。
终究是那句话，手术要快，别出错，基本就稳了。本来腔腹镜手术的优势就有伤口小，疼痛轻，这样就减小引起宫缩的可能。还有恢复快住院时间短，出血量少，三四天就可以出院。
“先升级手术技能吧！”阮彬进入手术室之前，开始给阑尾切除术升级一下手术技能。
“系统！”
《氪金神医系统》
【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：世界级+
…
4：阑尾切除术：未入门+（传统开腹，腔腹镜。）
…
…（不写那么多手术技能了，防止你们说我水字数~哼！）
15：胆囊切除术：世界级+（传统，小切口，腔腹镜）
积分：3500（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。
“升级阑尾炎切除术！”阮彬心中默念。
“叮咚……扣除200积分，阑尾切除术：入门+。”
“继续升级！”他知道这个一级阑尾切除术包含两种手术方式，所以需要的积分比其它一级手术多一些积分，甚至和二级手术相当！不过这也是没有办法的事情，系统是捆绑销售，他也想投诉！
“叮咚……扣除400积分——熟练+！”
“叮咚……扣除800积分——主任级+！”
“叮咚……扣除1200积分——专家级+！”
“积分不够，请充值……”
阮彬咬了咬牙：“充700！”
“叮咚……扣除1600积分——世界级+！”
随着阑尾切除术升级到了世界级，阮彬不但搭进去700块，系统的积分也是清零了，真的是氪金一时爽啊。
阮彬的这一次手术的助手是黄宏文。
这个家伙此刻比阮彬还要激动！他觉得跟着这位天才做手术，肯定能学习到点什么！
毕竟大家都是年纪差不多，也是来进修的，比较好说话。
麻醉师已经开始全身麻醉，黄宏文屁颠屁颠的去准备手术器具，比如CO2气腹装置、超声刀主机及超声刀头，腹腔镜冲洗系统，持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等……
不得不说腔腹镜手术需要准备的东西的确比传统开腹手术要准备的东西要多。
一切就绪，开始手术。
“老黄，一般的腔腹镜阑尾切除术的切口都是在脐孔内下缘，下腹部脐左下方，右下腹麦氏点内下方三点是吧？”阮彬一边开切口，一边问道。
“对！”黄宏文点了点头，他水平虽然菜，不过教科书背的不错！
“但是我做腔腹镜阑尾炎切除术的切口则和教科书不一样，我喜欢把反麦氏点做为观察孔，脐孔做为主操作孔的话能减小筷子效应！”阮彬微微一笑道。这就是他拥有了世界级的阑尾炎切除术之后，得到的手术经验。最合适的才是最好的，教科书不一定是最好的！
所谓的筷子效应，就是做腔腹镜都是切口单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架！
“原来还可以这样！”黄宏文听了之后点了点头，老子终于学到点有用的了！
就在黄宏文还在回味阮彬的话的时候，阮彬已经全部开完切口，递气腹针和装水空针（去针头）做腹腔滴水试验了！
“还有，脐部切口10mm，为主操作孔，便于取出标本。”
“受教了！”黄宏文一边递着手术器具，一边猛的点头，他觉得阮彬讲解的东西都是一针见血，一步到位，而且也比较到位。
此时，阮彬滴水试验完毕，没问题。拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。
然后放置10mm Trocar，将预热好的镜体放入Trocar内，环视腹腔，探查有无副损伤及阑尾周围情况。
阮彬的动作很快，因为这些都是常规的切除阑尾前的手术步骤，就是为了探查情况，有没有异常，是否可以手术下去。
所以这些步骤能快就快，自己心里有底就行了！
这就是经验使然。
腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入10mm Trocar，左侧置抓钳。在耻骨联合上方5cm处腹腔镜直视下刺入5mm Trocar(C切口)，该孔放置分离器钳，超声刀！
改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，超声刀分离解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断……
动作一气呵成！
快如闪电！
到了这一步，手术基本完成了大半。
此时此刻，未见孕妇出现宫缩，其它数据比较正常，那么这个手术算是成功了！
本来腔腹镜阑尾炎切除术比起腔腹镜胆囊切除术就容易得多，所以这一次阮彬的速度更快。
在13分钟的时候就结束了这一次手术！简直骇人听闻！
一般来说阑尾炎手术快的话30分钟就可以完成了，除非遇到特殊情况，比较难切除什么的，需要一两个小时。
不过现在阮彬遇到难处理的病人，依旧是13分钟完成了，远远超出的了常规的时间，他心中暗叹，不愧是世界级水平啊！
自己做起手术来，自己都怕！
所以孕妇在很多主刀医生手术名单里面，绝对是黑名单的。
虽然说妊娠期阑尾炎可以做手术切除。妊娠期阑尾炎根据孕周数可以分为妊娠早期阑尾炎、孕中期阑尾炎和孕晚期阑尾炎。无论时哪个孕期，发生急性阑尾炎时，都可以进行手术治疗。只不过，不同的孕期，阑尾炎手术的并发症有所不同，风险程度有些差异。比如，孕周越小，越容易引起流产或早产，孕晚期接近分娩时也比较容易引起早产。而孕中期阑尾炎手术的并发症比较少，安全性较大。
也就是说阮彬目前这一例怀孕了九个月的孕妇给她做手术的话，很有可能会引起早产！为什么会早产？比如手术的过程当中出现剧烈的宫缩，或者大出血等等就会引起早产。
终究是那句话，手术要快，别出错，基本就稳了。本来腔腹镜手术的优势就有伤口小，疼痛轻，这样就减小引起宫缩的可能。还有恢复快住院时间短，出血量少，三四天就可以出院。
“先升级手术技能吧！”阮彬进入手术室之前，开始给阑尾切除术升级一下手术技能。
“系统！”
《氪金神医系统》
【宿主：阮彬】
【职业：医生】
【职业技能】：
1：表浅创伤清创缝合术：世界级+
…
4：阑尾切除术：未入门+（传统开腹，腔腹镜。）
…
…（不写那么多手术技能了，防止你们说我水字数~哼！）
15：胆囊切除术：世界级+（传统，小切口，腔腹镜）
积分：3500（友情提示：完成系统任务可以获得积分，充钱也可以获得积分。）
系统任务：1：坚持一个星期内不被扣分（未完成）。
“升级阑尾炎切除术！”阮彬心中默念。
“叮咚……扣除200积分，阑尾切除术：入门+。”
“继续升级！”他知道这个一级阑尾切除术包含两种手术方式，所以需要的积分比其它一级手术多一些积分，甚至和二级手术相当！不过这也是没有办法的事情，系统是捆绑销售，他也想投诉！
“叮咚……扣除400积分——熟练+！”
“叮咚……扣除800积分——主任级+！”
“叮咚……扣除1200积分——专家级+！”
“积分不够，请充值……”
阮彬咬了咬牙：“充700！”
“叮咚……扣除1600积分——世界级+！”
随着阑尾切除术升级到了世界级，阮彬不但搭进去700块，系统的积分也是清零了，真的是氪金一时爽啊。
阮彬的这一次手术的助手是黄宏文。
这个家伙此刻比阮彬还要激动！他觉得跟着这位天才做手术，肯定能学习到点什么！
毕竟大家都是年纪差不多，也是来进修的，比较好说话。
麻醉师已经开始全身麻醉，黄宏文屁颠屁颠的去准备手术器具，比如CO2气腹装置、超声刀主机及超声刀头，腹腔镜冲洗系统，持针器、布巾钳、弯止血钳、组织钳、线剪、11号尖刀、有齿短镊、推结棒等……
不得不说腔腹镜手术需要准备的东西的确比传统开腹手术要准备的东西要多。
一切就绪，开始手术。
“老黄，一般的腔腹镜阑尾切除术的切口都是在脐孔内下缘，下腹部脐左下方，右下腹麦氏点内下方三点是吧？”阮彬一边开切口，一边问道。
“对！”黄宏文点了点头，他水平虽然菜，不过教科书背的不错！
“但是我做腔腹镜阑尾炎切除术的切口则和教科书不一样，我喜欢把反麦氏点做为观察孔，脐孔做为主操作孔的话能减小筷子效应！”阮彬微微一笑道。这就是他拥有了世界级的阑尾炎切除术之后，得到的手术经验。最合适的才是最好的，教科书不一定是最好的！
所谓的筷子效应，就是做腔腹镜都是切口单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架！
“原来还可以这样！”黄宏文听了之后点了点头，老子终于学到点有用的了！
就在黄宏文还在回味阮彬的话的时候，阮彬已经全部开完切口，递气腹针和装水空针（去针头）做腹腔滴水试验了！
“还有，脐部切口10mm，为主操作孔，便于取出标本。”
“受教了！”黄宏文一边递着手术器具，一边猛的点头，他觉得阮彬讲解的东西都是一针见血，一步到位，而且也比较到位。
此时，阮彬滴水试验完毕，没问题。拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面未见异常。
然后放置10mm Trocar，将预热好的镜体放入Trocar内，环视腹腔，探查有无副损伤及阑尾周围情况。
阮彬的动作很快，因为这些都是常规的切除阑尾前的手术步骤，就是为了探查情况，有没有异常，是否可以手术下去。
所以这些步骤能快就快，自己心里有底就行了！
这就是经验使然。
腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，在脐右侧腹直肌外缘腹腔镜直视下刺入10mm Trocar，左侧置抓钳。在耻骨联合上方5cm处腹腔镜直视下刺入5mm Trocar(C切口)，该孔放置分离器钳，超声刀！
改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，超声刀分离解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上超声刀电凝并截断……
动作一气呵成！
快如闪电！
到了这一步，手术基本完成了大半。
此时此刻，未见孕妇出现宫缩，其它数据比较正常，那么这个手术算是成功了！
本来腔腹镜阑尾炎切除术比起腔腹镜胆囊切除术就容易得多，所以这一次阮彬的速度更快。
在13分钟的时候就结束了这一次手术！简直骇人听闻！
一般来说阑尾炎手术快的话30分钟就可以完成了，除非遇到特殊情况，比较难切除什么的，需要一两个小时。
不过现在阮彬遇到难处理的病人，依旧是13分钟完成了，远远超出的了常规的时间，他心中暗叹，不愧是世界级水平啊！
自己做起手术来，自己都怕！
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